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Ich möchte ebenfalls zu den Freunden gehören

und erkläre meinen Beitritt zum Freundeskreis Bethanien e.V.,
Aufderhöher Straße 169–175, 42699 Solingen

Nachname

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PLZ / Ort

Rufnummer

e-Mail

Ich zahle den Jahresbeitrag von EUR (mind. EUR 20,—)

Gewünschte Zahlungsweise bitte ankreuzen:

Ich überweise den Betrag auf das Konto Nr. 530 1254 bei der Stadt-Sparkasse Solingen (BLZ 342 500 00)

Ich ermächtige den Freundeskreis der Krankenhauses Bethanien e.V. den Jahresbeitrag von meinem Konto abzubuchen. — Die Ermächtigung ist jederzeit widerrufbar —

Konto-Nr:

BLZ

Kreditinstitut